Uzmanības centrā: 2022. gada vēlēšanas • Mājokļi un izlikšana • #MSLabklājības skandāls • Džeksons Voters • Aborts • Rase un rasisms • Policijas darbs • Ieslodzījums
DŽEKSONS, Misisipi.Neilgi pēc pacienta ierašanās apdegumu centrā ieradās doktors Viljams Linivevers."Viņi ielidoja ar helikopteru, un mēs viņus ievietojām intensīvās terapijas nodaļās," viņš teica."Vispirms mēs izejam cauri elpceļiem, pārbaudām sirds un asinsvadu sistēmu, pārliecināmies, ka caurule ir pareizajā vietā."
Lineaweaver stāsta par pacientu, kurš tika sadedzināts mājas ugunsgrēkā vairākus gadus pēc tam, kad Džozefa M. Still Burn Center pārcēlās uz Jackson Merit Central Health 2013. gadā. Viņi guva smagus apakšdelmu, krūškurvja un sejas apdegumus."Viņu sejas pietūkums pasliktinājās.Atbrauca ugunsdzēsēji, ieradās ātrā palīdzība.Viņi uzlika sākotnējos pārsējus un intubēja tos, lai aizsargātu elpceļus, ”viņš atcerējās intervijā.
Pēc tam glābēji nogādāja ievainotos tieši uz JMS apdegumu centru, kas ir vienīgā specializētā apdegumu nodaļa gandrīz 200 jūdžu attālumā jebkurā virzienā no Džeksonas.Tālāk ir sniegts reitingu komplekts."(Pacientam) tika veikta krūškurvja rentgenogrāfija, lai noteiktu progresējošus plaušu bojājumus, un bronhoskopija, lai pārbaudītu elpceļu bojājumus," viņš teica 12. decembra intervijā.
Reanimācija ir nākamais solis, lai atjaunotu asinsriti dzīvībai svarīgos orgānos, lai saglabātu nieru un plaušu darbību.Lineweaver komanda atrada oglekļa monoksīdu pacienta asinīs, un intravenoza injekcija palīdz rehidratēt ķermeni.Asi griezumi apdeguma vietā palīdz mazināt spiedienu uz saspringto ādu un atjauno asinsriti ekstremitātēs, draudot elpot.Pēc tam urīna katetru: veselīga urinēšana ir drošas šķidruma aiztures rādītājs.
Lineweaver un viņa komandas JMS Burn Center uzdevums ir tikt galā ar trauslo haosu, kas rodas ķermeņa nekārtības stāvoklī.Tie uztur spiedienu un pulsu, kā arī attīra pacientu brūces, gatavojoties nākamajai ilgstošai atveseļošanās un atveseļošanās fāzei.
No traumas brīža līdz pirmajam miera brīdim, kad izdzīvojušais tika pārsiets ar antibiotiku apsēju, pagāja nepilnas divas stundas."Šobrīd," sacīja Lineivevers, "ir noteikta pirmā ārstēšanas daļa."
Šodien, lai piekļūtu šāda līmeņa aprūpei, tam pašam pacientam būtu jāizlido no Misisipi.
Vairāk nekā desmit gadus Dr. Liniveaver ārstēja tādus gadījumus kā to, ko viņš aprakstīja Džozefa M. Still Burn centrā Merit Health Central, privātā iestādē, kas sākotnēji atradās Brendonā, Misisipi štatā un vēlāk tika pārcelta uz Džeksonu.Pēc tam, kad Deltas reģionālais medicīnas centrs 2005. gadā slēdza Misisipi ugunsdzēsēju piemiņas centru, 2008. gadā JMS apdegumu centrs kļuva par Misisipi apdegumu aprūpes sistēmas pukstošo sirdi. Centrs saņem nosūtījumus no visas štata par visu, sākot no virspusējiem ievainojumiem un beidzot ar nāvējošiem visa ķermeņa ievainojumiem. .
"Pirmajā darbības gadā," Lineweaver rakstīja pagājušajā mēnesī Misisipi Medicīnas asociācijas žurnāla ievadrakstā, "centrs ārstēja 391 pacientu ar smagiem apdegumiem.līdz (bijušais JMS Burn Center Augustā, Džordžijas štatā) 0,62%.Bija 1629 pediatrijas gadījumi.
Taču COVID-19 pandēmijas un tās paātrinātās veselības aprūpes vides sadrumstalotības ēnā Merits 2022. gada septembrī paziņoja, ka JMS piemeklēs tāds pats liktenis kā Misisipi pēdējam īpašajam apdegumu centram 2005. gadā. Tas tika slēgts 2022. gada oktobrī, un tagad ir tā priekštecis. atrodas Džordžijā, kur viņi uzņem daudzus vissmagākos gadījumus, kas citādi tiktu labi ārstēti viņu izcelsmes valstī.Misisipi nav citas vienības kā JMS.
Pēc JMS Burn Center slēgšanas Liniweaver tikās ar pārstāvjiem no Mississippi Free Press savā Madisonā, Misisipi štatā, 2022. gada 12. decembrī, lai pārdomātu viņa centienus izveidot ilgtermiņa apdegumu aprūpi Misisipi štatā un to, kas, viņaprāt, notiks tālāk. ..
Vissvarīgākais ir tas, ka Lineweaver brīdināja, ka valsts ir spiesta pārdomāt, kā rūpēties par saviem vissmagāk sadedzinātajiem iedzīvotājiem.
"Kopš es pārcēlos uz šejieni 1999. gadā, mēs divreiz esam devuši privātpraksei iespēju nodrošināt pilna laika apdegumu aprūpi Misisipi štatā," viņš teica."Es domāju, ka, redzot, ka tas divreiz pilnībā neizdodas, atbildība būtu jāatgriežas valstij."
Nešobas apgabala slimnīcas izpilddirektoram Lī Makolam pandēmijas laikā ir bijis pietiekami daudz problēmu vadīt lauku slimnīcu.Drošas apdegumu aprūpes beigas Misisipi ir tikai vēl viens slogs: piegādes ķēdes ir izstieptas līdz lūzuma punktam, valsts personāla trūkums un visu šīs desmitgades radīto pārmērīgo slimību un nāves gadījumu izsīkšana.
"Tās ir milzīgas neērtības," Makkols atzina intervijā izdevumam Mississippi Free Press 7. decembrī par JMS slēgšanu."Ir sarūgtinoši, ka mūsu valstij pašlaik nav citu iespēju."
Nešobas apgabala vispārējā slimnīcā ne katru dienu tiek saņemti pacienti ar smagiem apdegumiem.Taču pēc JMS apdegumu centra slēgšanas smagi apdegumi nozīmēja sarežģīto specializētās aprūpes atrašanas procesu kaut kur ārpus Misisipi.
"Pirmkārt, mēs vēlamies atvērt Augustā, Džordžijas štatā," sacīja Makkols."Tad mums ir jāizdomā veids, kā nogādāt pacientus.Ja sauszemes transports ir pietiekami drošs, ātrā palīdzība ir tāls ceļš.Ja mēs nevarēsim tos pacelt virs zemes, viņiem būs jālido.cik maksā šis lidojums?Vai tā ir?Finansiālais slogs pacientiem ir smags.
Lineaweaver izskaidro plašu apdeguma risku klāstu."Apdegums var būt jebkas, sākot no sāpīga, bet pēc būtības neliela tulznas līdz traumai, kuras rezultātā cilvēks neatgriezeniski zaudē lielāko daļu savas ādas," viņš teica."Tas bojā acis un citus orgānus, jā, bet tas arī izraisa ārkārtīgi sarežģītu fizioloģisku šoka reakciju.Ne tikai visa stresa hormona ass tiek izjaukta, bet arī traumas rezultātā cilvēks zaudē šķidrumu.
Lineaweaver ilustrē sarežģīto remonta un atjaunošanas līdzsvaru, kas nepieciešams, lai smagi apdeguši pacienti būtu dzīvi."Šis šķidrums ir jānomaina.Tas ne tik daudz sarežģī plaušu darbu, cik kaitē nierēm, ”viņš teica."Apdegumi var būt saistīti ar dūmu vai liesmu ieelpošanu, kas var izraisīt tiešus plaušu bojājumus."
Kaskādes apdegumu komplikācijas var nogalināt cilvēku neskaitāmos veidos."Noteiktu veidu apdegumiem var būt ķīmiskas sekas," turpināja Lineweaver.“Piemēram, fluorūdeņražskābe ir ļoti kaitīga nerviem.Oglekļa monoksīds no apdegumiem var būt ļoti nāvējošs, ja to neatpazīst apdeguma vietā.
McCall komandas uzdevums Nešobā nav nodrošināt pilnīgu aprūpi pacientiem ar smagiem apdegumiem, bet gan savlaicīgi savienot viņus ar ārstu speciālistu un ķirurgu komandu, piemēram, Lineaweaver, lai viņus glābtu.
Modernam apdegumu centram, kas atrodas centrā, tas ir salīdzinoši vienkāršs uzdevums.Tagad šis process ir saistīts ar visiem kavējumiem un sarežģījumiem, ar kuriem saskaras pārējā Misisipi haotiskā medicīnas vide.Sekas var būt nopietnas.
"Jo ilgāks laiks starp ievainojumu, ierašanos galvenajā avārijas vietā un pārcelšanos uz pēdējo apdeguma vietu..." Linevīvers sacīja, viņa balss kļuva klusāka."Šī kavēšanās varētu būt problemātiska."
“Ja nepieciešama speciāla operācija, piemēram, apdeguma rētas nogriešana, lai uzturētu asinsriti, vai to var izdarīt uz vietas?Ja tas ir bērns ar smagiem apdegumiem, vai vietējais neatliekamās palīdzības dienests zina, kā kateterizēt urīnpūsli?vai šķidrumi tiek pareizi kontrolēti?Transfēru plānošanas procesā daudzas lietas var atpalikt no grafika.
Pašlaik aptuveni 500 pacientu, kuri vērstos uz JMS, lai saņemtu specializētu apdegumu aprūpi, pašlaik tiek transportēti pa valsts pārslogoto transporta sistēmu, un daudzi no nopietnākajiem pacientiem tiek nosūtīti ārpus valsts uz terminālu aprūpi, sacīja Liniveaver.
Lineaweaver skaidroja JMS Burn Center pakalpojumu pēkšņu pārtraukšanu ar ārsta Freda Mulinsa, sākotnējās JMS Augusta, Džordžijas štata vietnes, medicīnas direktora priekšlaicīgu nāvi.Kopš Mullinsa 2020. gadā 54 gadu vecumā nomira, Linevīvers rakstīja: "Prakse ir turpinājusies un turpinājusies, veicot daudzas vadības izmaiņas, un lielākā daļa centru ir slēgti vai vairs nav savienoti ar tīklu."valsts struktūras.
Taču Lineaweaver saista Misisipi pilna servisa apdegumu centru trūkumu ar iepriekšējo neveiksmi — palaistu iespēju izveidot īpašu apdegumu nodaļu Misisipi Universitātes Medicīnas centrā.
2006. gadā pēc ugunsdzēsēju memoriāla slēgšanas Linewīvers piedalījās rekonstruktīvās mikroķirurģijas praksē Misisipi Universitātes Medicīnas centrā Džeksonā.Misisipi, tāpat kā tagad, nav pietiekami daudz specializētu iekārtu sarežģītu, dzīvībai bīstamu apdegumu ārstēšanai.Lineaweaver teica, ka tajā laikā viņš domāja, ka progresīva valdības pētniecības slimnīca un tikai pirmā līmeņa traumu centrs bija acīmredzama alternatīva."Es iztēlojos apdegumu centru kā šī sarežģītā brūču centra paplašinājumu, izmantojot daudzus no tiem pašiem darbības un efektivitātes principiem," viņš teica.
Lineaweaver sāka plānot valdības apdegumu centru, ko viņš tajā laikā uzskatīja par neizbēgamu.Patiesi visaptverošs apdegumu ārstēšanas plāns ietver ne tikai neatliekamo palīdzību, bet arī progresīvu plastisko ķirurģiju, lai novērstu sarežģītos bojājumus, ko var izraisīt apdegums.
"Sāksim ar faktu, ka es kļūdījos," viņš atzīst.— Pieņēmu, ka tas būtu jādara UMMC.Tāpēc mana vienīgā rūpe bija parādīt jums, kā to izdarīt.
Lineaweaver plāns būtu bijis dārgs papildinājums pakalpojumu komplektam, ko piedāvā Džeksona plašā UMMC, taču Misisipi likumdevējs ir bijis gatavs palīdzēt, viņš teica.
2006. gadā pārstāvis Stīvs Holands, kurš tagad ir atvaļināts demokrāts no Tupelo, Pārstāvju palātā iesniedza likumprojektu 908, lai izveidotu apdegumu centru UMMC un nodrošinātu medicīnas centra apdegumu nodaļas nepārtrauktu darbību.Ievērojams finansējuma piedāvājums.
"Papildus līdzekļiem, kas medicīnas centram piešķirti no Misisipi apdegumu fonda, likumdevēja iestāde piešķir vismaz desmit miljonus dolāru (10 000 000 ASV dolāru) gadā Misisipi Universitātes Medicīnas centram Misisipi apdegumu centra darbībai."teikts dokumentā.Bils lasa.
Likumdošanas dokumenti liecina par ievērojamu atbalsta pieaugumu centram Misisipi Pārstāvju palātā, jo tā nepieciešamo ieņēmumu likumprojekts Pārstāvju palātā tika pieņemts ar trīs piektdaļu balsu vairākumu.Tomēr Senāta komitejas noraidīja likumprojektu un galu galā nomira kalendārā.
Bet Lineaweaver apgalvoja, ka tas nebija tikai pārpildīto sanāksmju vai neieinteresētu komiteju priekšsēdētāju upuris.“Lai atvērtu degšanas centru caur (UMMC), būtu nepieciešams astoņciparu (ikgadējais) finansējums.Cik es saprotu, universitāte teica nē,” sacīja Linevīvers.
Nepublicētā 2006. gada redakcijā viņš ierosināja apvienot savu pašreizējo rekonstruktīvās un plastiskās ķirurģijas praksi ar specializētu apdegumu centru.Viņa priekšlikums bija izveidot visaptverošu ārstniecības centru, kas varētu uzņemt pacientus no smagu apdegumu brīža un sniegt palīdzību fiziskās rehabilitācijas un kosmētiskās rekonstrukcijas laikā.
Bet Lineaweaver atsauca redakcionālo rakstu pirms tās publicēšanas un trīs gadus vēlāk publicēja vēstuli Misisipi Medicīnas asociācijas žurnāla 2009. gada aprīļa numurā, kurā sīki izklāstīja toreizējā vicekanclera Dena Džounsa spiedienu.
"Šīs ievadraksta publicēšana var mazināt to uzskatu ticamību, ko es paužu medicīnas centra un valsts vārdā," Lineweaver rakstīja 2009. gadā, atsaucoties uz 2006. gada 27. aprīļa e-pastu, kurā viņš teica, ka Džonss tika citēts no e-pasta."Tas ir pretrunā ar komitejas ieteikumiem, kurā ietilpst gubernators un valsts veselības dienesta vadītājs," viņš turpināja, citējot Džounsu.
Intervijā piektdien, 6. janvārī, Dens Džonss nepiekrita Lineaweaver raksturojumam par to, kā viņš reaģēja uz 2006. gada centieniem finansēt apdegumu centrus.Džounss sacīja, ka atgādināja, ka toreiz domāja, ka UMMC “bija labākā organizācija, kas uzņemties atbildību par apdegumu aprūpi”, taču viņš nevarēja saņemt “pastāvīgu apņemšanos” no likumdevēja, lai to finansētu katru gadu.
"Problēma ar apdegumu centru vai apdegumu ārstēšanu ir tā, ka daudzi pacienti, kuriem nepieciešama ārstēšana, nav apdrošināti, tāpēc objekta celtniecība vai atjaunošana nav tik vienkārša kā vienreizēja stipendija," sacīja Džonss.UMMC Goda profesors medicīnā un Medicīnas fakultātes Goda dekāns.
Pārstāvju palātas pieņemtajā HB 908 tekstā ir skaidri ietverts 10 miljonu ASV dolāru ikgadējs piešķīrums UMMC, apņemšanās turpināt finansēt apdegumu centra izveidi un uzturēšanu.Taču Džonss sacīja, ka Senāta komiteja, kas galu galā pieņēma likumprojektu, lika viņam zināt, ka atmaksa nav iespējama.
"Sākotnēji izstrādātais likumprojekts un likumprojekts, kas tika apspriests iespējamai pieņemšanai, vienmēr ir dažādas lietas," sacīja Džonss."Tā kā komitejas tiekas pie likumprojekta, ir skaidra zīme, ka atkārtotā valoda neturpināsies."
Džounss sacīja, ka likumdevējs galu galā ierosinās vienreizēju apropriāciju, ar kuru viņš un citi UMMC darbinieki uzskata, ka nav pietiekami, lai segtu ikgadējos izdevumus.
“Šodien lietas ir savādākas, jo traumu fonds – pamatā sedz autoavārijas un tā tālāk – traumu fonda naudu tagad var izmantot apdegumu slimnieku aprūpei, tāpēc es, protams, nevaru zināt, kāda šodien būs finansiālā situācija.Taču 2006. un 2007. gadā mēs nevarējām nodrošināt finansējumu no Traumu fonda,” sacīja Džonss.Viņš atsaucās uz Misisipi traumu aprūpes sistēmu, kas tika ieviesta 1998. gadā un vēlāk, sākot ar 2008. gadu, pieprasīja slimnīcām piedalīties vai maksāt, lai nepiedalītos.
Džonss atteicās komentēt savu iepriekšējo mijiedarbību ar Lineaweaver, taču uzsvēra savu vēlmi izveidot apdegumu centru UMMC.
“Mēs ļoti vēlamies, lai mūsu iestādē būtu apdegumu centrs.Mēs vēlamies to izdarīt," viņš teica."Es teicu Likumdošanas asamblejas locekļiem, ka mēs vēlamies sniegt šo palīdzību, taču mēs to nevaram izdarīt, ja neapņemamies regulāri sniegt finansiālu atbalstu."
2022. gada 30. decembra intervijā Misisipi brīvajai izdevumam Holands piekrita Lineaweaver, ka UMMC ir pielikusi viņu aģentūrai pirkstu uz svariem, lai novērstu apropriāciju likumprojekta pieņemšanu.Bet viņš juta līdzi viņa skeptiskajai argumentācijai.
“Es varu pateikt vienu iemeslu (HB 908) neizturēja — un es saprotu, ka, tā kā es pārvaldīju viņu budžetu 18 gadus, UMMC no tā baidījās.Viņi teica: "Kamēr Stīvs Holands ir blakus, mēs zinājām, ka saņemsim finansējumu, bet kas notiks dienā, kad viņš aizies?"
Holands sacīja, ka izredzes atcelt regulējošos stimulus un visas darbības izmaksas uzlikt valsts universitātēm, padara šo iespēju par riskantu finanšu piedāvājumu."Lai uzbūvētu apdegumu centru, ir vajadzīga liela infrastruktūra," atklāti sacīja bijušais deputāts.“Šī nav dzemdību nodaļa.Tā ir ļoti blīva aprīkojuma un specializēto medicīnas iestāžu ziņā.