“Nekad nešaubieties, ka neliela domīgu, uzticīgu pilsoņu grupa var mainīt pasauli.Patiesībā tā ir vienīgā.
Cureus misija ir mainīt ilggadējo medicīnisko publikāciju modeli, kurā pētījumu iesniegšana var būt dārga, sarežģīta un laikietilpīga.
Citējiet šo rakstu kā: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(2022. gada 18. maijs) Inhalējamā skābekļa attiecība zemas un lielas plūsmas ierīcēs: simulācijas pētījums.Izārstēt 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Mērķis: Inhalējamā skābekļa daļa jāmēra, kad pacientam tiek ievadīts skābeklis, jo tā atspoguļo alveolāro skābekļa koncentrāciju, kas ir svarīga no elpošanas fizioloģijas viedokļa.Tāpēc šī pētījuma mērķis bija salīdzināt ieelpotā skābekļa īpatsvaru, kas iegūts ar dažādām skābekļa padeves ierīcēm.
Metodes: tika izmantots spontānās elpošanas simulācijas modelis.Izmēriet ieelpotā skābekļa proporciju, kas saņemta caur zemas un lielas plūsmas deguna zariem un vienkāršām skābekļa maskām.Pēc 120 s skābekļa ieelpotā gaisa daļa tika mērīta katru sekundi 30 s.Katram stāvoklim tika veikti trīs mērījumi.
REZULTĀTI: Gaisa plūsma samazināja intratraheālās iedvesmas skābekļa frakciju un ekstraorālo skābekļa koncentrāciju, lietojot zemas plūsmas deguna kanulu, kas liecina, ka atkārtotas elpošanas laikā notika izelpas elpošana, un tā var būt saistīta ar intratraheālās ieelpotās skābekļa frakcijas palielināšanos.
Secinājums.Skābekļa ieelpošana izelpas laikā var izraisīt skābekļa koncentrācijas palielināšanos anatomiskajā mirušajā telpā, kas var būt saistīta ar ieelpotā skābekļa īpatsvara palielināšanos.Izmantojot augstas plūsmas deguna kanulu, var iegūt lielu procentuālo daudzumu ieelpotā skābekļa pat pie plūsmas ātruma 10 l/min.Nosakot optimālo skābekļa daudzumu, nepieciešams iestatīt pacientam atbilstošu plūsmas ātrumu un specifiskus apstākļus neatkarīgi no ieelpotā skābekļa frakcijas vērtības.Izmantojot zemas plūsmas deguna zarus un vienkāršas skābekļa maskas klīniskā vidē, var būt grūti novērtēt ieelpotā skābekļa proporciju.
Skābekļa ievadīšana elpošanas mazspējas akūtā un hroniskā fāzē ir izplatīta procedūra klīniskajā medicīnā.Dažādas skābekļa ievadīšanas metodes ietver kanulu, deguna kanulu, skābekļa masku, rezervuāra masku, Venturi masku un augstas plūsmas deguna kanulu (HFNC) [1-5].Skābekļa procentuālais daudzums ieelpotajā gaisā (FiO2) ir skābekļa procentuālais daudzums ieelpotajā gaisā, kas piedalās alveolārajā gāzu apmaiņā.Skābekļa piesātinājuma pakāpe (P/F attiecība) ir skābekļa (PaO2) parciālā spiediena attiecība pret FiO2 arteriālajās asinīs.Lai gan P/F attiecības diagnostiskā vērtība joprojām ir pretrunīga, klīniskajā praksē tas ir plaši izmantots skābekļa indikators [6-8].Tāpēc, dodot pacientam skābekli, ir klīniski svarīgi zināt FiO2 vērtību.
Intubācijas laikā FiO2 var precīzi izmērīt ar skābekļa monitoru, kas ietver ventilācijas ķēdi, savukārt, ievadot skābekli ar deguna kanulu un skābekļa masku, var izmērīt tikai FiO2 “aplēsi”, pamatojoties uz ieelpošanas laiku.Šis “rezultāts” ir skābekļa padeves attiecība pret plūdmaiņu tilpumu.Tomēr tas neņem vērā dažus faktorus no elpošanas fizioloģijas viedokļa.Pētījumi liecina, ka FiO2 mērījumus var ietekmēt dažādi faktori [2,3].Lai gan skābekļa ievadīšana izelpas laikā var izraisīt skābekļa koncentrācijas palielināšanos anatomiskās mirušās vietās, piemēram, mutes dobumā, rīklē un trahejā, pašreizējā literatūrā par šo jautājumu nav ziņots.Tomēr daži klīnicisti uzskata, ka praksē šie faktori ir mazāk nozīmīgi un ka ar “punktiem” pietiek, lai pārvarētu klīniskās problēmas.
Pēdējos gados HFNC ir pievērsusi īpašu uzmanību neatliekamās medicīniskās palīdzības un intensīvās aprūpes jomā [9].HFNC nodrošina augstu FiO2 un skābekļa plūsmu ar divām galvenajām priekšrocībām – rīkles mirušās telpas izskalošanu un nazofaringeālās pretestības samazināšanos, ko nedrīkst aizmirst, izrakstot skābekli [10,11].Turklāt var būt nepieciešams pieņemt, ka izmērītā FiO2 vērtība atspoguļo skābekļa koncentrāciju elpceļos vai alveolās, jo skābekļa koncentrācija alveolos iedvesmas laikā ir svarīga attiecībā uz P/F attiecību.
Rutīnas klīniskajā praksē bieži tiek izmantotas citas skābekļa piegādes metodes, izņemot intubāciju.Tāpēc ir svarīgi apkopot vairāk datu par FiO2, kas izmērīts ar šīm skābekļa padeves ierīcēm, lai novērstu nevajadzīgu pārskābekli un gūtu priekšstatu par elpošanas drošību oksigenācijas laikā.Tomēr FiO2 mērīšana cilvēka trahejā ir sarežģīta.Daži pētnieki ir mēģinājuši atdarināt FiO2, izmantojot spontānos elpošanas modeļus [4,12,13].Tāpēc šajā pētījumā mūsu mērķis bija izmērīt FiO2, izmantojot simulētu spontānas elpošanas modeli.
Šis ir izmēģinājuma pētījums, kam nav nepieciešams ētisks apstiprinājums, jo tajā nav iesaistīti cilvēki.Lai modelētu spontānu elpošanu, mēs sagatavojām spontānas elpošanas modeli, atsaucoties uz Hsu et al izstrādāto modeli.(1. att.) [12].Tika sagatavoti ventilatori un testa plaušas (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) no anestēzijas aprīkojuma (Fabius Plus; Lībeka, Vācija: Draeger, Inc.), lai atdarinātu spontānu elpošanu.Abas ierīces ir manuāli savienotas ar stingrām metāla siksnām.Viens testa plaušu silfons (piedziņas puse) ir savienots ar ventilatoru.Pārbaudāmās plaušas pārējās plēšas (pasīvā puse) ir savienotas ar “Skābekļa pārvaldības modeli”.Tiklīdz ventilators piegādā svaigu gāzi, lai pārbaudītu plaušas (piedziņas pusē), silfons tiek piepūsts, piespiedu kārtā pievelkot otru silfonu (pasīvā puse).Šī kustība ieelpo gāzi caur manekena traheju, tādējādi imitējot spontānu elpošanu.
a) skābekļa monitoru, b) manekenu, c) plaušu testu, d) anestēzijas ierīci, e) skābekļa monitoru un f) elektrisko ventilatoru.
Ventilatora iestatījumi bija šādi: plūdmaiņas tilpums 500 ml, elpošanas ātrums 10 elpas/min, ieelpas un izelpas attiecība (ieelpošanas/izelpas attiecība) 1:2 (elpošanas laiks = 1 s).Eksperimentiem testa plaušu atbilstība tika iestatīta uz 0,5.
Skābekļa pārvaldības modelim tika izmantots skābekļa monitors (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) un manekens (MW13; Kioto, Japāna: Kyoto Kagaku Co., Ltd.).Tīrs skābeklis tika ievadīts ar ātrumu 1, 2, 3, 4 un 5 l/min, un katram tika mērīts FiO2.HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Ziemeļīrija: Armstrong Medical) tika ievadīti skābekļa-gaisa maisījumi 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 un 60 l tilpumā, un FiO2 bija izvērtē katrā gadījumā.Attiecībā uz HFNC eksperimenti tika veikti ar 45%, 60% un 90% skābekļa koncentrāciju.
Ekstraorālā skābekļa koncentrācija (BSM-6301; Tokija, Japāna: Nihon Kohden Co.) tika mērīta 3 cm virs augšžokļa priekšzobiem ar skābekli, kas tika piegādāts caur deguna kanulu (Finefit; Osaka, Japāna: Japan Medicalnext Co.) (1. attēls).) Intubācija, izmantojot elektrisko ventilatoru (HEF-33YR; Tokija, Japāna: Hitachi), lai izpūstu gaisu no manekena galvas, lai novērstu izelpas atpakaļelpošanu, un FiO2 tika mērīts 2 minūtes vēlāk.
Pēc 120 sekunžu ilgas skābekļa iedarbības FiO2 tika mērīts katru sekundi 30 sekundes.Pēc katra mērījuma vēdiniet manekenu un laboratoriju.FiO2 tika mērīts 3 reizes katrā stāvoklī.Eksperiments sākās pēc katra mērinstrumenta kalibrēšanas.
Tradicionāli skābekli novērtē caur deguna kanulām, lai varētu izmērīt FiO2.Šajā eksperimentā izmantotā aprēķina metode mainījās atkarībā no spontānās elpošanas satura (1. tabula).Rezultāti tiek aprēķināti, pamatojoties uz anestēzijas ierīcē iestatītajiem elpošanas apstākļiem (elpošanas tilpums: 500 ml, elpošanas ātrums: 10 elpas/min, ieelpas un izelpas attiecība {ieelpošana: izelpas attiecība} = 1:2).
“Rādītāji” tiek aprēķināti katram skābekļa plūsmas ātrumam.Lai ievadītu skābekli LFNC, tika izmantota deguna kanula.
Visas analīzes tika veiktas, izmantojot Origin programmatūru (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Rezultātus izsaka kā vidējo ± standartnovirzi (SD) no testu skaita (N) [12].Mēs esam noapaļojuši visus rezultātus līdz divām zīmēm aiz komata.
Lai aprēķinātu “rezultātu”, vienā elpas vilcienā plaušās ieelpotais skābekļa daudzums ir vienāds ar skābekļa daudzumu deguna kanulā, bet pārējais ir āra gaiss.Tādējādi ar 2 s elpas laiku caur deguna kanulu 2 s laikā tiek piegādāts skābeklis 1000/30 ml.No ārējā gaisa iegūtā skābekļa deva bija 21% no plūdmaiņas tilpuma (1000/30 ml).Galīgais FiO2 ir skābekļa daudzums, kas tiek piegādāts plūdmaiņas tilpumam.Tāpēc FiO2 “aprēķinu” var aprēķināt, dalot kopējo patērētā skābekļa daudzumu ar plūdmaiņu tilpumu.
Pirms katra mērījuma intratraheālais skābekļa monitors tika kalibrēts pie 20, 8%, bet ekstraorālais skābekļa monitors tika kalibrēts pie 21%.1. tabulā parādītas vidējās FiO2 LFNC vērtības pie katra plūsmas ātruma.Šīs vērtības ir 1,5-1,9 reizes lielākas par “aprēķinātajām” vērtībām (1. tabula).Skābekļa koncentrācija ārpus mutes ir augstāka nekā iekštelpu gaisā (21%).Vidējā vērtība samazinājās pirms gaisa plūsmas ievadīšanas no elektriskā ventilatora.Šīs vērtības ir līdzīgas “aptuvenajām vērtībām”.Ar gaisa plūsmu, kad skābekļa koncentrācija ārpus mutes ir tuvu istabas gaisam, FiO2 vērtība trahejā ir lielāka par “aprēķināto vērtību” vairāk nekā 2 L/min.Ar vai bez gaisa plūsmas FiO2 starpība samazinājās, palielinoties plūsmas ātrumam (2. attēls).
2. tabulā parādītas vidējās FiO2 vērtības pie katras skābekļa koncentrācijas vienkāršai skābekļa maskai (Ecolite skābekļa maska; Osaka, Japāna: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Šīs vērtības palielinājās, palielinoties skābekļa koncentrācijai (2. tabula).Ar tādu pašu skābekļa patēriņu LFNK FiO2 ir augstāks nekā vienkāršai skābekļa maskai.Pie 1-5 l/min FiO2 atšķirība ir aptuveni 11-24%.
3. tabulā parādītas vidējās FiO2 vērtības HFNC pie katra plūsmas ātruma un skābekļa koncentrācijas.Šīs vērtības bija tuvu mērķa skābekļa koncentrācijai neatkarīgi no tā, vai plūsmas ātrums bija zems vai augsts (3.
Lietojot LFNC, intratraheālās FiO2 vērtības bija augstākas par “aplēstajām” vērtībām, un ekstraorālās FiO2 vērtības bija augstākas par telpas gaisu.Ir konstatēts, ka gaisa plūsma samazina intratraheālo un ekstraorālo FiO2.Šie rezultāti liecina, ka LFNC atkārtotas elpošanas laikā notika izelpas elpošana.Ar gaisa plūsmu vai bez tās FiO2 starpība samazinās, palielinoties plūsmas ātrumam.Šis rezultāts liecina, ka cits faktors var būt saistīts ar paaugstinātu FiO2 līmeni trahejā.Turklāt viņi arī norādīja, ka oksigenācija palielina skābekļa koncentrāciju anatomiskajā mirušajā telpā, kas var būt saistīts ar FiO2 palielināšanos [2].Ir vispāratzīts, ka LFNC neizraisa atkārtotu elpošanu izelpojot.Paredzams, ka tas var būtiski ietekmēt starpību starp izmērītajām un “aplēstajām” vērtībām deguna kanulām.
Pie zemiem plūsmas ātrumiem 1–5 l/min, vienkāršās maskas FiO2 bija zemāks nekā deguna kanulā, iespējams, tāpēc, ka skābekļa koncentrācija nepalielinās viegli, kad daļa maskas kļūst par anatomiski mirušu zonu.Skābekļa plūsma samazina telpas gaisa atšķaidīšanu un stabilizē FiO2 virs 5 l/min [12].Zem 5 L/min zemas FiO2 vērtības rodas telpas gaisa atšķaidīšanas un mirušās telpas atkārtotas ieelpošanas dēļ [12].Faktiski skābekļa plūsmas mērītāju precizitāte var ievērojami atšķirties.MiniOx 3000 izmanto, lai uzraudzītu skābekļa koncentrāciju, tomēr ierīcei nav pietiekamas laika izšķirtspējas, lai izmērītu izelpotā skābekļa koncentrācijas izmaiņas (ražotāji norāda 20 sekundes, lai nodrošinātu 90% reakciju).Tam nepieciešams skābekļa monitors ar ātrāku laika reakciju.
Reālajā klīniskajā praksē deguna dobuma, mutes dobuma un rīkles morfoloģija katram cilvēkam ir atšķirīga, un FiO2 vērtība var atšķirties no šajā pētījumā iegūtajiem rezultātiem.Turklāt pacientu elpošanas stāvoklis atšķiras, un lielāks skābekļa patēriņš samazina skābekļa saturu izelpas elpās.Šie apstākļi var izraisīt zemākas FiO2 vērtības.Tāpēc ir grūti novērtēt uzticamu FiO2, izmantojot LFNK un vienkāršas skābekļa maskas reālās klīniskās situācijās.Tomēr šis eksperiments liecina, ka anatomiskās mirušās telpas un atkārtotas izelpas jēdzieni var ietekmēt FiO2.Ņemot vērā šo atklājumu, FiO2 var ievērojami palielināties pat pie zemiem plūsmas ātrumiem, atkarībā no apstākļiem, nevis "aplēsēm".
Britu krūškurvja biedrība iesaka klīnicistiem izrakstīt skābekli atbilstoši mērķa piesātinājuma diapazonam un uzraudzīt pacientu, lai saglabātu mērķa piesātinājuma diapazonu [14].Lai gan šajā pētījumā FiO2 “aprēķinātā vērtība” bija ļoti zema, ir iespējams sasniegt faktisko FiO2, kas ir augstāks par “aprēķināto vērtību”, atkarībā no pacienta stāvokļa.
Izmantojot HFNC, FiO2 vērtība ir tuvu iestatītajai skābekļa koncentrācijai neatkarīgi no plūsmas ātruma.Šī pētījuma rezultāti liecina, ka augstu FiO2 līmeni var sasniegt pat ar plūsmas ātrumu 10 L/min.Līdzīgi pētījumi neuzrādīja FiO2 izmaiņas starp 10 un 30 L [12,15].Tiek ziņots, ka lielais HFNC plūsmas ātrums novērš nepieciešamību ņemt vērā anatomisko mirušo telpu [2, 16].Anatomiskā mirušā telpa var tikt izskalota ar skābekļa plūsmas ātrumu, kas lielāks par 10 l/min.Dysart et al.Pastāv hipotēze, ka VPT primārais darbības mehānisms var būt nazofaringeālā dobuma mirušās telpas pietvīkums, tādējādi samazinot kopējo mirušo telpu un palielinot minūtes ventilācijas (ti, alveolārās ventilācijas) īpatsvaru [17].
Iepriekšējā HFNC pētījumā tika izmantots katetrs, lai mērītu FiO2 nazofarneksā, bet FiO2 bija zemāks nekā šajā eksperimentā [15,18-20].Ričijs et al.Ir ziņots, ka aprēķinātā FiO2 vērtība tuvojas 0,60, jo gāzes plūsmas ātrums palielinās virs 30 l/min deguna elpošanas laikā [15].Praksē HFNC nepieciešams plūsmas ātrums 10-30 l/min vai lielāks.HFNC īpašību dēļ apstākļiem deguna dobumā ir būtiska ietekme, un HFNC bieži tiek aktivizēts ar lielu plūsmas ātrumu.Ja elpošana uzlabojas, var būt nepieciešama arī plūsmas ātruma samazināšana, jo var pietikt ar FiO2.
Šie rezultāti ir balstīti uz simulācijām un neliecina, ka FiO2 rezultātus var tieši pielietot reāliem pacientiem.Tomēr, pamatojoties uz šiem rezultātiem, intubācijas vai citu ierīču, nevis HFNC, gadījumā var sagaidīt, ka FiO2 vērtības ievērojami atšķirsies atkarībā no apstākļiem.Ievadot skābekli ar LFNC vai vienkāršu skābekļa masku klīniskajā vidē, ārstēšanu parasti novērtē tikai pēc “perifēro artēriju skābekļa piesātinājuma” (SpO2) vērtības, izmantojot pulsa oksimetru.Attīstoties anēmijai, ieteicama stingra pacienta aprūpe neatkarīgi no SpO2, PaO2 un skābekļa satura arteriālajās asinīs.Turklāt Downes et al.un Bīslijs et al.Ir ierosināts, ka nestabili pacienti patiešām var būt pakļauti riskam, jo ​​profilaktiski tiek izmantota ļoti koncentrēta skābekļa terapija [21-24].Fiziskā stāvokļa pasliktināšanās periodos pacientiem, kuri saņem ļoti koncentrētu skābekļa terapiju, būs augsti pulsa oksimetra rādījumi, kas var maskēt pakāpenisku P/F attiecības samazināšanos un tādējādi var nebrīdināt personālu īstajā laikā, izraisot tuvojošos stāvokļa pasliktināšanos, kam nepieciešama mehāniska iejaukšanās.atbalsts.Iepriekš tika uzskatīts, ka augsts FiO2 nodrošina aizsardzību un drošību pacientiem, taču šī teorija nav piemērojama klīniskajā vidē [14].
Tādēļ jābūt uzmanīgiem, pat izrakstot skābekli perioperatīvajā periodā vai elpošanas mazspējas sākuma stadijā.Pētījuma rezultāti liecina, ka precīzus FiO2 mērījumus var iegūt tikai ar intubāciju vai HFNC.Lietojot LFNC vai vienkāršu skābekļa masku, profilaktiski jānodrošina skābeklis, lai novērstu vieglus elpošanas traucējumus.Šīs ierīces var nebūt piemērotas, ja ir nepieciešams kritisks elpošanas stāvokļa novērtējums, īpaši, ja FiO2 rezultāti ir kritiski.Pat pie zema plūsmas ātruma FiO2 palielinās līdz ar skābekļa plūsmu un var maskēt elpošanas mazspēju.Turklāt, pat izmantojot SpO2 pēcoperācijas ārstēšanai, ir vēlams pēc iespējas mazāks plūsmas ātrums.Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi atklātu elpošanas mazspēju.Augsta skābekļa plūsma palielina agrīnas atklāšanas neveiksmes risku.Skābekļa deva jānosaka pēc tam, kad ir noskaidrots, kuras dzīvības pazīmes uzlabojas, ievadot skābekli.Pamatojoties tikai uz šī pētījuma rezultātiem, nav ieteicams mainīt skābekļa pārvaldības koncepciju.Tomēr mēs uzskatām, ka šajā pētījumā izklāstītās jaunās idejas ir jāapsver klīniskajā praksē izmantoto metožu ziņā.Turklāt, nosakot vadlīnijās ieteikto skābekļa daudzumu, ir nepieciešams iestatīt pacientam atbilstošu plūsmu neatkarīgi no FiO2 vērtības ikdienas ieelpas plūsmas mērījumiem.
Mēs ierosinām pārskatīt FiO2 koncepciju, ņemot vērā skābekļa terapijas apjomu un klīniskos apstākļus, jo FiO2 ir neaizstājams parametrs skābekļa ievadīšanas vadīšanai.Tomēr šim pētījumam ir vairāki ierobežojumi.Ja FiO2 var izmērīt cilvēka trahejā, var iegūt precīzāku vērtību.Tomēr pašlaik ir grūti veikt šādus mērījumus bez invazīviem.Nākotnē būtu jāveic turpmāki pētījumi, izmantojot neinvazīvas mērierīces.
Šajā pētījumā mēs izmērījām intratraheālo FiO2, izmantojot LFNC spontānās elpošanas simulācijas modeli, vienkāršu skābekļa masku un HFNC.Skābekļa pārvaldība izelpas laikā var izraisīt skābekļa koncentrācijas palielināšanos anatomiskajā mirušajā telpā, kas var būt saistīta ar ieelpotā skābekļa īpatsvara palielināšanos.Ar HFNC lielu ieelpotā skābekļa daļu var iegūt pat pie plūsmas ātruma 10 l/min.Nosakot optimālo skābekļa daudzumu, ir jānosaka pacientam un īpašiem apstākļiem atbilstošs plūsmas ātrums, kas nav atkarīgs tikai no ieelpotā skābekļa frakcijas vērtībām.Ieelpotā skābekļa procentuālās daļas noteikšana, izmantojot LFNC un vienkāršu skābekļa masku klīniskā vidē, var būt sarežģīta.
Iegūtie dati liecina, ka izelpas elpošana ir saistīta ar FiO2 palielināšanos LFNC trahejā.Nosakot vadlīnijās ieteikto skābekļa daudzumu, ir nepieciešams iestatīt pacientam atbilstošu plūsmu neatkarīgi no FiO2 vērtības, kas mērīta, izmantojot tradicionālo ieelpas plūsmu.
Cilvēka subjekti: visi autori apstiprināja, ka šajā pētījumā nebija iesaistīti cilvēki vai audi.Dzīvnieku subjekti: visi autori apstiprināja, ka šajā pētījumā netika iesaistīti dzīvnieki vai audi.Interešu konflikti: saskaņā ar ICMJE vienoto izpaušanas veidlapu visi autori deklarē sekojošo: Informācija par maksājumu/pakalpojumu: Visi autori apliecina, ka nav saņēmuši finansiālu atbalstu no nevienas organizācijas par iesniegto darbu.Finansiālās attiecības: visi autori apliecina, ka viņiem pašlaik vai pēdējo trīs gadu laikā nav finansiālu attiecību ar organizāciju, kas varētu būt ieinteresēta iesniegtajā darbā.Citas attiecības: visi autori apliecina, ka nav citu attiecību vai darbību, kas varētu ietekmēt iesniegto darbu.
Mēs vēlamies pateikties Toru Shida kungam (IMI Co., Ltd, Kumamoto klientu apkalpošanas centrs, Japāna) par palīdzību šajā pētījumā.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. u.c.(2022. gada 18. maijs) Inhalējamā skābekļa attiecība zemas un lielas plūsmas ierīcēs: simulācijas pētījums.Izārstēt 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Autortiesības 2022 Kojima et al.Šis ir atvērtas piekļuves raksts, kas tiek izplatīts saskaņā ar Creative Commons attiecinājuma licences CC-BY 4.0 noteikumiem.Ir atļauta neierobežota izmantošana, izplatīšana un reproducēšana jebkurā datu nesējā, ja ir norādīts oriģinālais autors un avots.
Šis ir atvērtas piekļuves raksts, kas tiek izplatīts saskaņā ar Creative Commons Attribution License, kas atļauj neierobežotu izmantošanu, izplatīšanu un reproducēšanu jebkurā datu nesējā, ja ir norādīts autors un avots.
a) skābekļa monitoru, b) manekenu, c) plaušu testu, d) anestēzijas ierīci, e) skābekļa monitoru un f) elektrisko ventilatoru.
Ventilatora iestatījumi bija šādi: plūdmaiņas tilpums 500 ml, elpošanas ātrums 10 elpas/min, ieelpas un izelpas attiecība (ieelpošanas/izelpas attiecība) 1:2 (elpošanas laiks = 1 s).Eksperimentiem testa plaušu atbilstība tika iestatīta uz 0,5.
“Rādītāji” tiek aprēķināti katram skābekļa plūsmas ātrumam.Lai ievadītu skābekli LFNC, tika izmantota deguna kanula.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ir mūsu unikālais salīdzinošās izvērtēšanas process pēc publicēšanas.Uzziniet vairāk šeit.
Šī saite novirzīs uz trešās puses vietni, kas nav saistīta ar Cureus, Inc. Lūdzu, ņemiet vērā, ka Cureus nav atbildīgs par saturu vai darbībām, kas ietvertas mūsu partneru vai saistītajās vietnēs.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ir mūsu unikālais salīdzinošās izvērtēšanas process pēc publicēšanas.SIQ™ novērtē rakstu nozīmi un kvalitāti, izmantojot visas Cureus kopienas kolektīvo gudrību.Visi reģistrētie lietotāji tiek aicināti sniegt ieguldījumu jebkura publicētā raksta SIQ™.(Autori nevar novērtēt savus rakstus.)
Augsti vērtējumi būtu jārezervē patiesi inovatīviem darbiem attiecīgajās jomās.Jebkura vērtība, kas pārsniedz 5, ir jāuzskata par vidējo.Lai gan visi reģistrētie Cureus lietotāji var novērtēt jebkuru publicēto rakstu, tēmu ekspertu viedokļiem ir ievērojami lielāka nozīme nekā nespeciālistu viedokļiem.Raksta SIQ™ parādīsies blakus rakstam pēc tam, kad tas ir divreiz novērtēts, un tiks pārrēķināts ar katru papildu punktu skaitu.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ir mūsu unikālais salīdzinošās izvērtēšanas process pēc publicēšanas.SIQ™ novērtē rakstu nozīmi un kvalitāti, izmantojot visas Cureus kopienas kolektīvo gudrību.Visi reģistrētie lietotāji tiek aicināti sniegt ieguldījumu jebkura publicētā raksta SIQ™.(Autori nevar novērtēt savus rakstus.)
Lūdzu, ņemiet vērā, ka šādi rīkojoties, jūs piekrītat, ka tiksiet pievienots mūsu ikmēneša e-pasta biļetenu adresātu sarakstam.